ΚΙΡΣΟΙ - ΦΛΕΒΙΤΙΔΑ

Τι είναι οι κιρσοί:



Ως κιρσοί χαρακτηρίζονται οι διατεταμένες (δηλαδή διογκωμένες, πρησμένες) επιφανειακές φλέβες που έχουν επιμηκυνθεί και εμφανίζουν ελικοειδή πορεία . Συνήθως κιρσοί εμφανίζονται στα κάτω άκρα. Οι επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων είναι η μείζων και η ελάσσων σαφηνής. Φυσιολογικά, οι φλέβες μεταφέρουν το αίμα από τους ιστούς πίσω στην καρδιά. Όσον αφορά τις φλέβες που βρίσκονται πάνω από το ύψος της καρδιάς (θώρακας, λαιμός, κεφαλή), συνήθως δεν υπάρχει πρόβλημα γιατί η βαρύτητα βοηθά στην επιστροφή του αίματος. Αντίθετα, για τις φλέβες που εντοπίζονται κάτω από το επίπεδο της καρδιάς (και ιδίως περιφερειακά στα κάτω άκρα), υπάρχει πρόβλημα γιατί θα πρέπει να υπερνικηθούν οι δυνάμεις της βαρύτητας. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η επιστροφή του αίματος από τα κάτω άκρα εξασφαλίζεται από την λειτουργία της καρδιάς σαν αντλία, την σύσπαση των γαστροκνημίων μυών -γάμπες- (π.χ. κατά τη βάδιση), καθώς και την ύπαρξη βαλβίδων εντός των φλεβών, που επιτρέπουν τη ροή του αίματος μόνο προς την καρδιά.

Στους κιρσούς υπάρχει δυσλειτουργία των βαλβίδων, οι οποίες δεν κλείνουν πλήρως επι-τρέποντας έτσι παλινδρόμηση αίματος προς τα κάτω άκρα. Ιδιαίτερη σημασία για την εμφάνιση κιρσών φαίνεται να παίζει η ανεπάρκεια της βαλβίδας που βρίσκεται στη σαφηνομηριαία συμβολή (σημείο εκβολής της μείζονος σαφηνούς στη μηριαία φλέβα, στο ύψος της βουβωνικής πτυχής) που επιτρέπει παλινδρόμηση αίματος στα άκρα κατά την όρθια στάση. Προοδευτικά εμφανίζεται διάταση της μείζονος σαφηνούς και των κλάσεών της και δημιουργούνται κιρσοί. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κιρσών αποτελούν η παχυσαρκία, η κύηση, οι ορμονικές μεταβολές κατά την εμμηνόπαυση, η παρατεταμένη ορθοστασία καθώς και το οικογενειακό ιστορικό.

<TABLE style="WIDTH: 100%" cellSpacing=2 cellPadding=1> <TR vAlign=top> <td style="WIDTH: 100%"> Οι κιρσοί μπορεί να προκαλούν αιμωδίες, εύκολη κόπωση των άκρων, αίσθημα βάρους και καύσου -ιδίως μετά από ορθοστασία- καθώς και ήπιο οίδημα στη σφύρα. Τα συμπτώματα δεν σχετίζονται απαραίτητα με το μέγεθος των οραιών κιρσών και συνήθως είναι πιο έντονα κατά τη διάρκεια της περιόδου. Διάγνωση Οι κιρσοί διαπιστώνονται αρχικά από τον ίδιο τον ασθενή. Στην όρθια θέση είναι ορατές και ψηλαφώνται οι κιρσοειδώς διατεταμένες φλέβες, συνήθως στη γαστροκνήμια και στην έσω επιφάνεια του σκέλους. Με υπέρηχους μπορεί να βρεθεί η βαλβική ανεπάρκεια στη σαφηνομηριαία συμβολή ή και στις διαλητρώσες φλέβες της κνήμης. Σε συμπτωματικούς ασθενείς, η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει από ισχιαλγία και οστεο- αρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου. Επιπλοκές Οι κιρσοί μπορεί να προκαλέσουν δερματικές βλάβες, όπως υπέρχρωση, δερματίτιδα ή και εξελκώσεις. Ως σοβαρότερη επιπλοκή θεωρείται η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα που χαρακτηρίζεται από πόνο, ερυθρότητα, σκλήρυνση της προσβε-βλημένης φλέβας και πυρετό. Σε σπάνιες περιπτώ-σεις επέκτασης της θρόμβωσης στις εν του βάθη φλέβες, μπορεί να συμβεί πνευμονική εμβολή. Θεραπεία Στόχος της θεραπείας των κιρσών είναι η πρόληψη επιπλοκών, η ύφεση των συμπτωμάτων και η αισθητική των άκρων.</TD></TR></TABLE> Τρόποι αντιμετώπισης: α) ελαστικές κάλτσες: Η συμπίεση που προκαλούν ελαττώνει την διάταση των φλεβών, περιορίζοντας έτσι τη στάση και τα συμπτώματα. Ο τρόπος αυτός είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός και κατά τη διάρκεια της κύησης. β) σκληροθεραπεία: Περιλαμβάνει την τοπική έγχυση σκληρυντικών ουσιών με ενέσεις εντός των κιρσών που προκαλούν καταστροφή του ενδοθηλίου και ινώδη των φλεβών. Η μέθοδος εφαρμόζεται με επιτυχία στην αντιμετώπιση μικρών κιρσών, σε ευρυαγγείες και ως συμπληρωματική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση. γ) χειρουργική θεραπεία: Είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών. Περιλαμβάνει αφαίρεση των σαφηνών φλεβών καθώς και όλων των κιρσοειδώς διατεταμένων φλεβών. Γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία και απαιτεί παραμονή μιας ημέρας στο νοσοκομείο. Περίπου το 15-20% των ενηλίκων εμφανίζει κιρσούς. Οι γυναίκες πλήττονται 5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες και οι περισσότερες τις παρατηρούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οικογενειακό ιστορικό κιρσών υπάρχει στο 15% των ασθενών. Μερικοί ασθενείς με εκτεταμένους κιρσούς μπορεί να μην εμφανίζουν άλλα συμπτώματα παρά μόνο την αισθητική ανωμαλία της πάθησης, ενώ άλλοι ασθενείς με μικρούς κιρσούς μπορεί να εμφανίζουν σοβαρή συμπτωματολογία η οποία συνήθως είναι : πόνος, αίσθημα βάρους των κάτω άκρων συνήθως μετά από παρατεταμένη ορθοστασία, οίδημα κυρίως στο πόδι και τον αστράγαλο, κράμπες, κνησμός. Η θεραπεία είναι συντηρητική (αποφυγή ορθοστασίας, αποφυγή έκθεσης των κάτω άκρων στον ήλιο, απώλεια βάρους, βάδιση, τοποθέτηση των κάτω άκρων σε ελαφρά υψηλότερη θέση και χρήση ελαστικών καλτσών που κυκλοφορούν στο εμπόριο), φάρμακα, σκληροθεραπεία και χειρουργική αφαίρεση των κιρσών. ΙΑΤΡΙΚΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΑ ΕΙΔΗ ΘΑΝΟΠΟΥΛΟΣ

τελικα το μυστικο για να μην με ποναει το ποδι με τη φλεβιτιδα ειναι το δεσιμο...τωρα ειμαι οκ αλλιως μιλαμε για πολυ πονο...